Ayak bileği ekleminin artrozu –kıkırdak dokusunda dejeneratif-distrofik hasar. Ancak hastalık ilerledikçe kemiklerin eklem yüzeyleri de sürece dahil olduğu için buna osteoartrit demek daha doğrudur. Yabancı literatürde, bu hastalığı tanımlarken, yalnızca dejeneratif değişiklikleri değil aynı zamanda bu arka plana karşı iltihaplanmayı da belirten osteoartrit terimi kullanılmaktadır.
Osteoartrit -Kıkırdak, kemiklerin eklem yüzeyleri, kapsül ve eklem çevresi dokuların tahrip olduğu kronik, ilerleyici bir eklem hastalığıdır. Bu ağrıya ve eklem hareketliliğinin bozulmasına neden olur. Dizden farklı olarak ayak bileğinde nadiren osteoartrit görülür. Hastalık daha çok 50 yaş üstü kadınlarda ve ayak yaralanması geçiren sporcularda görülür. Ayak bileği ekleminin artrozu için tedavi, hastalığın belirtilerine bağlıdır ve ortopedik travmatolog tarafından ayrı ayrı seçilir. Doktorlar, etkinliği ve güvenliği kanıtlanmış yöntemler kullanır ve sorunu tedavi etmek ve eklem patolojisinin ilerlemesini önlemek için multidisipliner bir yaklaşım uygular.
Bu makale doğası gereği tavsiye niteliğindedir. Tedavi, konsültasyondan sonra bir uzman tarafından reçete edilir.
Hastalık nasıl gelişir?
Ayak bileği eklemi üç kemikten oluşur: tibia, fibula ve talus, eklem kapsülü ile kaplanmıştır ve bağlarla güçlendirilmiştir. Kasların çalışması sayesinde ayak bükülür ve uzar. Normalde eklem yüzeyleri pürüzsüzdür ve hareketler sırasında birbirine göre kolayca kayar. Yoğun, elastik kıkırdak ile kaplıdır ve ana işlevi; Kemik koruması ve yük emilimi. Eklem boşluğunda sinovyal sıvı bulunur. Eklem içi yağlama görevi görür, eklem elemanlarının sürtünmesini ve hareket sırasında aşınmasını önler.
Ancak eklemin yaralanması veya doğal yaşlanması sonucu eklem yüzeyleri pürüzlü hale gelir ve kıkırdak dokusu pürüzsüzlüğünü ve elastikiyetini kaybeder. Kıkırdak hasar gördüğünde ve dejeneratif değişiklikler ilerledikçe eklem içinde hareket ederken kemikler birbirine temas etmeye başlar ve buna ağrı da eşlik eder.
"Savunma" çabalarındaEklem ve çevre dokularda oluşacak daha fazla hasarı telafi etmek için osteofitler oluşur; Kemiklerin eklem yüzeylerinin kenarları boyunca büyüme. Bunun sonucunda eklemin hareketliliği kısmen veya tamamen sınırlanır.
Kök nedene bağlı olarak, aşağıdaki osteoartrit türleri ayırt edilir:
- Birincil veya idiyopatik osteoartrit. Bu durumda eklemdeki dejeneratif-distrofik değişikliklerden bahsediyoruz.
- İkincil ise belirli bir nedensel faktöre, genellikle daha önce geçirilmiş bir eklem yaralanmasına maruz kalmayla ilişkilidir. Ve bu form en sık teşhis edilir
Predispozan faktörler
Ayak bileği ekleminin artrozunun gelişmesi için ana predispozan faktörler:
- Kemik kırıkları, yırtılmalar ve bağ kopmaları gibi eklem içi ve periartiküler yaralanmalar
- ayak bileği ameliyatı
- geçmişte inflamatuar eklem lezyonları
- yoğun yükler: profesyonel sporlar, bale, uzun yürüyüşler, uzun süre "ayak üstünde" kalmayla ilgili işler
- sedanter yaşam tarzı
- uzun süre topuklu ayakkabı giymek
- fazla ağırlık
- Kollajen sentezinin bozulmasına yol açan kalıtsal kollajenopatiler
- Aşırı yük nedeniyle eklem yapılarında kronik yaralanma
- Metabolik bozukluklar: diyabet, gut
- Menopoz sonrası kadınlarda östrojen eksikliği
- romatizmal hastalıklar
- düz ayak gibi ayak deformiteleri
- Sinir kökünün sıkışmasıyla birlikte intervertebral fıtık oluşumu ile komplike olan omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler
Ayak bileği artrozu: belirtiler
Artrozun ana belirtisi; Ağrı sizi doktordan yardım almaya iten şeydir. Hastalığın gelişiminin başlangıcında ağrı ancak uzun süreli egzersiz sonrası rahatsız edici olur ve dinlenmeyle azalır.
Eklemdeki patolojik değişikliklerin evresine bağlı olarak ağrı daha da yoğunlaşır ve istirahatte ve hatta geceleri devam eder. Diğer belirtiler ortaya çıkar.
Hastalığın üç aşaması vardır:
- İlk aşama, eklem bölgesindeki ciltte hafif şişlik, kızarıklık, öğleden sonra veya yoğun egzersiz sonrası ağrı ile karakterizedir. Hoş olmayan duyumlar ayağın ön yüzeyi boyunca, eklem çizgisi boyunca lokalize olur ve ayak bileğinin yan yüzeylerine doğru hareket eder. Ayağın röntgeni henüz herhangi bir değişiklik göstermeyebilir.
- İkinci aşamada ağrı sabitleşir, eklemi hareket ettirirken bir çıtırtı ortaya çıkar, hareketlilik sınırlıdır ve eklem "sıkışır". Bir röntgen üzerinde incelendiğinde, kemiklerin eklem yüzeylerinin kenarları boyunca büyümeler fark edilir: tibia, ayak bilekleri ve talus, ayrıca eklem aralığının daralması
- Üçüncü aşamada eklem deforme olur, bu nedenle yalnızca sallanma, düşük genlikli hareketler mümkündür. Radyografide masif kemik büyümeleri ortaya çıkıyor, eklem alanı keskin bir şekilde daralmış veya hatta yok. Eklemin dengesizliği nedeniyle hastalar sıklıkla bacaklarını bükerler, bu da burkulmalar, bağ yırtılmaları ve genel durumun bozulması nedeniyle durumu daha da kötüleştirir.
Ayak bileği artrozu ile ağrının karakteristik özellikleri vardır:
- Maksimum hareketin başlangıcında ifade edilir — sözde başlangıç ağrısı
- Özellikle koşarken, zıplarken, yükle birlikte önemli ölçüde artar
- Çoğunlukla akşam, gece veya uyandıktan hemen sonra ortaya çıkar
Ağrı nedeniyle ayağın hareket kabiliyeti kısıtlanır, ayrıca kıkırdak tahrip olduğu için eklemde sıkışma olur.
Semptomlar dalgalar halinde kendini gösterir: alevlenmeler iyileşmelerle dönüşümlü olarak gerçekleşir. Alevlenme ile semptomlar daha belirgindir. Remisyon sırasında semptomlar yavaş yavaş azalır ve hatta tamamen ortadan kaybolabilir.
Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?
Ayak bileği hareketlerinde ağrı ve sertlik meydana gelirse ortopedi travmatoloji uzmanına başvurmalısınız. Eklem rahatsızlığının başka bir nedeni tespit edilirse nörolog, romatolog veya endokrinolog ile konsültasyon gerekebilir.
Teşhis
Teşhis koymak için doktor şikayetleri açıklığa kavuşturur, ağrının ne kadar süredir gözlemlendiğini belirtir, bu da ortaya çıkmasına ve yoğunlaşmasına katkıda bulunur. Uzman, mevcut hastalıklar, yaralanmalar ve yaşam tarzı özellikleri hakkında veri toplar, muayene yapar, eklemdeki hareket açıklığını değerlendirir ve teşhis testleri yapar.
Zaten alınan bilgilere dayanarak bir tanı koymak mümkündür, ancak bunu doğrulamak ve yetkili bir tedavi planı hazırlamak için aşağıdakileri içerebilecek ek muayene yöntemleri gereklidir:
- Tanı koymada ve hastalığın gelişim evresini belirlemede birincil öneme sahip olan ayak bileği ekleminin röntgeni. Görüntülerde eklem aralığının daralması, kemiklerin eklem yüzeylerinin kenarlarında osteofitler, kistler ve kıkırdak altında yer alan kemikte incelme belirtileri görülmektedir.
- Eklemin CT taraması, resmi daha ayrıntılı olarak yansıtır. Doktor hastanın kemik yapılarının ve kıkırdak dokusunun durumunu detaylı olarak değerlendirebilir.
- MR kıkırdak ve yumuşak dokuları incelemek için kullanılır
- Yumuşak eklem yapılarının durumunu değerlendirmek için eklemin ultrasonu
Artroz tedavisi
Patolojinin tedavisi uzun sürelidir ve ortopedik travmatologun gözetiminde ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Bacak artrozunun nasıl tedavi edileceği, hasarın evresine ve mevcut komplikasyonlara bağlıdır.
Hastalığın modern bir klinikte tedavi edilmesinin temel amacı bacak ağrısını hafifletmek, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek ve artrozun ilerlemesini yavaşlatmaktır. Bunu yapmak için doktor, tıbbi ve tıbbi olmayan bir dizi tedavi edici ve önleyici tedbir geliştirir ve ayrıca hastanın yaşam tarzını da ayarlar.
Yaşam tarzı ve beslenmenin düzeltilmesi
Yeterli fiziksel aktivite ve beslenmenin düzeltilmesi, dejeneratif değişikliklerin engellenmesine yardımcı olacaktır. Muayeneden sonra kliniğin doktorları kilo vermenin yanı sıra bacaklardaki yükü optimize etme konusunda önerilerde bulunabilir.
İlaç tedavisi
İlaçlar muayene verilerine, semptomlara ve eşlik eden hastalıklara göre ayrı ayrı seçilir. Hastaya reçete edilebilir:
- Analjezikler. Çoğu zaman bunlar, ağrıyı ve iltihabı hafifletmek için tabletler, jeller, enjeksiyonlar şeklinde steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardır.
- Uzun süreli, şiddetli, tedavisi zor ağrı için antidepresanlar ve antikonvülzanlar
Egzersiz terapisi
Özel olarak seçilmiş egzersizler eklemdeki hareket aralığının korunmasına, ağrının azaltılmasına ve dejeneratif değişikliklerin ilerlemesinin engellenmesine yardımcı olur. Hasta önerilen egzersizleri öncelikle uzman gözetiminde yapar, daha sonra ise — kendi başına, evde.
Masaj
Alt ekstremite masajı eklem dokularının beslenmesini normalleştirir. Akut aşamanın dışında reçete edilir. Seans sırasında uzman eklemde pasif hareketler yaparak kas kısalmasını ve eklem sertliğini önler.
Yardımcı cihazlar
Stresi azaltmak ve ayak bileği eklemini stabilize etmek için özel ortezler, bastonlar ve yürüteçler önerilebilir.
Ameliyat
Sadece eklem kıkırdağının ciddi şekilde tahrip olduğu ve eklem hareketliliğinin sınırlı olduğu durumlarda kullanılır. Ameliyattan sonra uzun bir rehabilitasyon ve konservatif tedavi süreci vardır. Ayak bileği artrozunun gelişiminin sonraki aşamalarında endoprotez veya artroplasti -engellilikten kaçınmak ve ortak hareketliliği sürdürmek için neredeyse tek fırsat.
Ayak bileği artrozu neden tehlikelidir?
Eklemde halihazırda oluşmuş değişiklikler geri döndürülemez. Bu nedenle tedavide hastanın çalışma yeteneğinin ve yaşam kalitesinin korunması amacıyla patolojik sürecin yavaşlatılması amaçlanır. Bu hedeflere ancak zamanında tedavi ve doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalarak ulaşmak mümkündür.
Artroz geliştikçe eklemde belirgin bir deformasyon oluşur. Hareket aralığı keskin bir şekilde azalır, bunun sonucunda ayağı destekleme yeteneği zorlaşır, koltuk değneği veya baston olmadan yürümek neredeyse imkansızdır.
Eklemdeki kronik, sürekli ağrı, anksiyete ve depresif bozukluklara yol açar.
Önleme
Artrozun önlenmesi aşağıdaki önlemleri içerir:
- Travmatik aktivitelerden kaçının. Örneğin çok yüksek yerlerden atlamak, koşmak
- Yaralanmayı önlemek
- Buzlu havalarda dikkatli olun, kaymayan ayakkabı giyin
- Vücut ağırlığınızı kontrol edin
- Vücut ağırlığının normalleştirilmesi ayak bileği eklemindeki stresin azaltılmasına yardımcı olacaktır
- Orta derecede aktif kalın
- Hareketsiz bir yaşam tarzı tehlikelidir ve aşırı aşırı yüklenme ve mikrotravmaların yanı sıra komplikasyonlara da yol açar
- Eklemlerinizi sağlıklı tutun
- Derhal doktora başvurun ve kas-iskelet sistemi hastalıklarını tedavi edin
Makaleden ana noktalar:
- Ayak eklemlerinin dejeneratif-distrofik hastalıklarının prevalansı% 87'dir.
- Mesleki tehlikeler, günlük alışkanlıklar ve geçmiş yaralanmalar ayak bileği ekleminde artroza yol açabilir.
- Artrozun yaygın bir semptomu; Hareket ederken çıtırtı sesinin eşlik ettiği ağrı, lokal şişlik ve daha sonra ayağın hareket kabiliyetinin kısıtlanması
- Ayak bileği artrozunun tedavisi genellikle konservatiftir ve hem tıbbi hem de tıbbi olmayan yöntemleri içerir.
- Ayak bileği artrozunun ilerlemesi sakatlığa ve ayak fonksiyonunun tamamen kaybına neden olur