Artroz, kıkırdak dokusunun dejenerasyonu süreçlerinin eşlik ettiği dejeneratif bir eklem patolojisidir. Hastalık ilerledikçe eklem kapsülü, bağ aparatı, sinovyal membran ve yakındaki kemik yapıları da yıkıcı sürece dahil olur.
Artrozun yaygınlığı
Artrozlu kişilerin çoğunluğu yaşlıdır. 65 yaş sonrası hastalık sadece en sık teşhis edilen eklem patolojisi değil, aynı zamanda daha sonra sakatlığa yol açan çalışma yeteneği kaybının da ana nedenidir. Üstelik yaşlılıkta hastalananlar çoğunlukla adil cinsiyettir, ancak gençler arasında hastalananların çoğunluğu erkeklerdir.
Osteoartritin görülme sıklığı ülkeler arasında büyük farklılıklar göstermektedir. İstatistiksel verilerin geniş dağılımının nedenlerini belirlemek henüz mümkün olmadı.
Nedenleri ve risk faktörleri
Artroz birincil veya ikincil olabilen bir hastalıktır. Patolojinin gelişmesinin nesnel bir nedeni yoksa birincil tipten söz edilir. Artrozun nedenlerini belirlemek mümkünse ikincil tipten söz ederler.
İkincil artroz aşağıdaki olumsuz faktörler tarafından tetiklenebilir:
- çeşitli nitelikteki eklemlerin travmatizasyonu (sık düşme, burkulma, morluklar);
- kronik konjenital doku displazisi;
- metabolik süreçlerde patolojik değişiklikler;
- çeşitli otoimmün patolojiler;
- eklem bölgesinde spesifik olmayan nitelikteki inflamatuar süreçler;
- endokrin sistemin bazı patolojileri;
- kronik olarak ortaya çıkan dejeneratif-distrofik tipte süreçler;
- zayıf bağ aparatı ile birlikte aşırı eklem hareketliliğinin eşlik ettiği çeşitli hastalıklar;
- hemofili varlığı;
- belirli bir tipte inflamatuar süreçler.
Artroz gelişimine yol açan doğrudan nedenlerin yanı sıra, hastalığa kendiliğinden neden olmayan ancak gelişme riskini artırabilecek predispozan faktörler de vardır.
Bunlar şunları içerir:
- 55 yaşını aşan yaş;
- eklemlerdeki yükün artması nedeniyle aşırı ağırlığın varlığı;
- uygunsuz spor eğitimi nedeniyle herhangi bir eklem veya grupta aşırı yük, tek pozisyonda uzun süre kalmayı gerektiren özel işler;
- eklemlere yapılan cerrahi müdahalelerin öyküsü;
- kalıtım;
- menopoz sonrası kadın vücudunda hormonal değişiklikler;
- sürekli hipotermi;
- tedavi edilmeyen omurganın patolojileri;
- gıdalardan faydalı mikro ve makro elementlerin yetersiz alımı.
Geliştirme mekanizması
Artroz gelişiminin mekanizması oldukça iyi bilinmektedir. İki kemik arasındaki normal teması sağlayan kıkırdak, herhangi bir tümsek veya pürüz olmaksızın, doğası gereği pürüzsüz olup, eklemlerdeki normal hareketin korunmasına yardımcı olur. Hastalık meydana geldiğinde kıkırdağın yapısı değişir, pürüzlü hale gelir ve üzerinde kusurlar belirerek doğal kaymanın etkinliği azalır.
Kazanılan düzensizlik nedeniyle kıkırdak yavaş yavaş yaralanır, bazı yerlerde kireçlenmeye başlar, bazılarında ise kemikleşmeye başlar. Bu durumda eklem sıvısına bulaşan ve çevre dokulara zarar verebilecek küçük parçacıkların ayrıştırılması mümkün olur.
Patoloji kötüleştikçe eklem, motor fonksiyonunu önemli ölçüde bozacak kronik subluksasyon durumuna girebilir.
Dereceler
Doktorlar artrozu üç ana dereceye ayırır:
- dereceyim. Açık bir klinik tablonun olmaması ile karakterizedir. Hasta, etkilenen eklemde nadir de olsa ağrı şikayeti gösterebilir ancak genellikle doktora başvurmaz. Bu durumda bağ-kas aparatında ve eklem sıvısında değişiklikler gözlenir ancak henüz gözle görülür bir deformasyon yoktur.
- II derece. Artroz belirtileri daha belirgin hale gelir. Ağrı tolere edilebilir olmakla birlikte düzenli olarak ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Hasta yaşam kalitesinin düştüğünü fark ettiğinden dolayı doktora başvuruyor. Etkilenen eklemde karakteristik bir çatırtı sesi duyulabilir. Sinir iletimi bozulduğu için yakındaki kas yapılarında değişiklikler gözlenir.
- III derece. Belirgin semptomlarla karakterizedir. Eklem kıkırdağı çok incedir ve içinde kistler, kalsifikasyon odakları veya kemikleşme bulunabilir. Ligamentöz aparat kısalır, bu da etkilenen bölgede hareketliliğin artmasına neden olur ve buna belirgin bir inflamatuar süreç nedeniyle sınırlama eşlik eder. Çevredeki dokuların metabolizması zarar görür ve bu da kas distrofisine yol açabilir.
Her durumda, hastanın teşhisin ilgili hekimden açıklığa kavuşturulması gerekecektir. Bunun nedeni, remisyon ve alevlenme aşamaları ile karakterize edilen ve dönüşümlü olarak birbirinin yerini alan hastalığın seyrinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
Hastalık nedeniyle ağrı
Artroza bağlı ağrı, hastaların en sık doktora başvurduğu şikayettir. Karakteristik özellikleri günün saati, hava durumu ve fiziksel aktivite ile olan bağlantılarıdır.
Çoğu hastada ağrı, yürürken, koşarken veya etkilenen ekleme yönelik diğer türde fiziksel aktivite sırasında kötüleşir. Yük durur durmaz ağrı yavaş yavaş azalır. Gelişimleri, kıkırdağın artık şok emici işlevlerini yerine getirememesiyle açıklanmaktadır.
Geceleri rahatsızlık çoğunlukla damarlardaki kanın durgunlaşması sonucu ortaya çıkar. Bir diğer neden ise bu dönemde intraosseöz basıncın artmasıdır.
Ana tanı kriterlerinden biri, hastayı aktif harekete yeni başladığı anda rahatsız eden, başlangıç ağrıları denilen varlığıdır. Başlangıçtaki ağrı genellikle fiziksel aktivite devam ederse azalır. Bunların oluşumu, sinir uçlarını tahriş eden eklem birikintilerinin (detritus) varlığıyla açıklanmaktadır. Bu birikintiler sinirlerden uzaklaştığında ağrı kaybolur.
Belirtiler
Ağrıya ek olarak, doktorlar patolojinin varlığına işaret edebilecek diğer artroz belirtilerini de tanımlarlar.
Bunlar şunları içerir:
- Ağrıyan ve çıtırdayan bir sesin ortaya çıkması. Ağrılar esas olarak bir kişinin hipotermiden muzdarip olması durumunda ortaya çıkar. İlk başta çıtırtı kulak tarafından zar zor algılanacak, ancak hastalık tedavi olmadan ilerledikçe çevrenizdeki insanlar tarafından duyulabilir hale gelecektir.
- Hareket etme yeteneğinin azalması. Patolojinin gelişiminin erken aşamasında hareketlilikte azalma olmaz. Ancak hastalık ne kadar uzun süre tedavi edilmezse eklemdeki hareket kısıtlılığı da o kadar şiddetli olur. Bu, eklem aralığının daralması ve yakındaki kas yapılarının spazmı ile açıklanmaktadır.
- Eklem deformitesi. Artrozun geç evresinin karakteristiğidir, ancak aynı zamanda hastalığın seyrinin de önemli bir göstergesidir. Bu dönemde hastalığın tedavisi zaten oldukça zordur.
Artrozu hangi doktor tedavi eder?
Artrozu kim tedavi eder? Çoğu durumda terapi aynı anda birkaç uzman tarafından gerçekleştirilir. Her şeyden önce, bir eklem uzmanı olan bir artrolog işin içine giriyor. Ayrıca hastanın bir ortopedisti ziyaret etmesi de gerekecektir. Hastalık inflamatuar bir sürecin sonucuysa, bir romatologu ziyaret etmeniz de önerilir.
Gerektiğinde tedavi süresince başka uzmanlar da görev alabilir. Çoğu zaman travmatologların, fizyoterapistlerin, masaj terapistlerinin, cerrahların hizmetlerine başvurmanız gerekir.
Teşhis
Eklem artrozunun tedavisi ancak tanı doğrulandıktan ve patolojinin derecesi belirlendikten sonra başlar. Doktor öncelikle hastayla detaylı bir görüşme yapar ve muayene yapar. Karakteristik şikayetlerin ve şekil bozukluklarının varlığı hastalığın var olduğunu gösterir.
Teşhisi doğrulamanın zorunlu bir yolu, etkilenen eklemin radyografisidir. Hastalık dizini etkilemişse dizin fotoğrafı çekilir; patoloji elde bulunursa, hastalığın röntgen bulguları özellikle orada aranır.
Radyografi kullanılarak yapılan teşhis her zaman hastaya teşhis koymak için yeterli sonuçlar sağlamaz. Bu durumda, bir MRI (bu, yumuşak dokuların durumunun ve bunların patolojik sürece katılımlarının değerlendirilmesine izin verecektir) veya BT (bu, kemik ve kıkırdak yapılarının durumu, yakındaki anatomik oluşumların patolojik sürece dahil edilmesi hakkında sonuçlar çıkarılmasına olanak tanıyacaktır) için gönderilebilir.
Tedavi
Eklemlerin artrozu nasıl tedavi edilir? Uygun tedavi tekniğinin seçimi semptomların şiddetine ve hastalığın evresine bağlıdır.
Doktor, hastanın genel durumunu ve hastalığın seyrini değerlendirdikten sonra tedavi rejimini seçer. Hem konservatif hem de cerrahi tedavi yöntemleri kullanılabilir.
İlaç
Ameliyat olmak yerine ilaç kullanmak tercih edilirse hastalık nasıl tedavi edilir?
Konservatif tedavi, patoloji oluşumunun yalnızca erken evresindeki hastalar için uygundur ve üç ana ilaç grubunun kullanımını içerecektir:
- glukokortikosteroidler- alevlenme sırasında iltihaplanma sürecini etkili bir şekilde hafifleten hormonal ilaçlar eklem boşluğuna enjekte edilir;
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, Bunlar çoğunlukla enjeksiyon olarak kullanılır ve ekleme yakın kaslara veya doğrudan damar içine enjekte edilir. Ancak doktorlar tabletleri de önerebilirler, ancak NSAID'leri almak için bu seçenek gastrointestinal sistem üzerindeki olumsuz etki nedeniyle istenmeyen bir durumdur;
- kondroprotektörler - bu gruptaki ilaçlar kıkırdak dokusunun tahribat süreçlerini azaltabilir ve rejenerasyonu hızlandırabilir; özellikle hastalığın oluşumunun ilk aşamalarında etkilidirler.
Cerrahi
Hastalık zaten oldukça ileri gitmişse artroz nasıl tedavi edilir? Bu durumda konservatif tedavi etkisiz olacak ve doktorlar hastaya yalnızca cerrahi müdahale önerebilecektir.
Günümüzde çoğu durumda endoprotez yapılmaktadır. Operasyon sırasında gerçek eklem, sağlıklı bir eklemin tüm fonksiyonlarını taşıyan bir protezle değiştirilir.
Bazı durumlarda, asıl amacı eklem yüzeylerindeki yükü azaltmak olan palyatif tedavi seçenekleri sağlanmaktadır.
Egzersiz
Hastalığın erken evrelerinde sadece ilaçlarla değil fizik tedaviyle de tedavi edilir. Fiziksel egzersiz, eklemin işlevselliğinin korunmasına yardımcı olan ve hastalığın daha da ilerleme olasılığını azaltan tedavinin önemli bir aşamasıdır.
Patolojinin ciddiyetine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak egzersiz seti ayrı ayrı seçilir. Doktor, etkilenen dokunun en etkili şekilde tedavi edilmesini sağlayan artrozun lokalizasyonunu dikkate almalıdır.
Özellikle ilk aşamada tıbbi gözetim olmadan kendi kendine çalışma önerilmez. Egzersizler ani hareketler olmadan mümkün olduğunca yumuşak olacak şekilde seçilmelidir.
Egzersiz terapisi dersleri ancak hastanın her gün önerilen kompleksi gerçekleştirmeye biraz zaman ayırması durumunda etkilidir.
Geleneksel yöntemler
Artroz hastası olan birçok kişi, ilaç kullanmayı veya ameliyat olmayı sonuna kadar reddeder. Bu durumda ilaç yerine alternatif ilaçlar kullanılır.
Tedavide en sık kullanılan bitkiler şunlardır:
- Kalanşo;
- zencefil;
- yaban turpu;
- defne yaprağı;
- sarımsak;
- tarçın;
- at kuyruğu ve diğerleri.
Etkilenen bölgeye tentür, kaynatma ve kümes hayvanları şeklinde kullanılırlar. Hastalığın yalnızca ev tarifleri kullanılarak tamamen tedavi edilmesinin imkansız olduğunu akılda tutmak önemlidir. Geleneksel tedavinin geleneksel tıpla birleştirilmesi en iyisidir.
Önleme
Yaşlılıkta artroz gelişme olasılığını azaltmak için ne yapılmalı? Herkes için basit önleyici tedbirler mevcuttur.
Önerilen:
- günlük orta düzeyde fiziksel aktivite: yürümek, bisiklete binmek, egzersiz olarak basit egzersiz setleri yapmak vb.
- sağlıklı beslenmenin temel ilkelerine bağlılık: sık sık yiyin, ancak azar azar yiyin, fast food, aşırı yemekten, ağır ve yağlı yiyeceklerden, çok fazla baharat yemekten kaçının;
- kilo kontrolü: kilo alımı eklemlerde artan strese yol açar, bu da artroz gelişmesine yol açabilir;
- metabolik bozukluklara yol açan kronik hastalıkların zamanında tedavisi;
- Gıdalardan sağlanan besin miktarının yetersiz olduğu düşünülüyorsa vitamin-mineral komplekslerinin kullanılması.
Artrit ve artroz arasındaki fark
Birçok kişi ses benzerliği nedeniyle artrit ve artrozu karıştırır. Ancak bunlar tamamen farklı hastalıklardır.
Artrit, eklem dokularında distrofi ve dejenerasyon değil, sebebi ne olursa olsun eklem boşluğunda gelişebilen her türlü iltihabi reaksiyona denir. Enflamasyon çoğunlukla sadece eklemi değil aynı zamanda ona en yakın kasları, kemik ve bağ yapılarını da etkiler. Artritte ağrı, fiziksel aktivite ile ilişkili değildir; hastayı istirahatte bile rahatsız edebilir ve eklemlerde hiçbir çıtırtı olmaz.
Çoğu durumda, ana semptom ağrı olduğundan ve hastalar nadiren patolojilerin her birinde özellikleri hakkında bir fikre sahip olduğundan, artriti artrozdan bağımsız olarak ayırt etmek imkansızdır.
Daha sonraki tedavi ve hastalığın önlenmesinde hata yapmamak için doğru tanının konulmasını ilgili hekime emanet etmek daha iyidir.
Artroz, hastanın zamanında doktora başvurmaması durumunda sakatlığa yol açabilecek ciddi bir patolojidir. Hastalığın ilk belirtilerinde, tanıyı doğrulayabilmesi ve en uygun tedaviyi seçebilmesi için bir uzmana başvurmanız önerilir.
Hastalığı gelişimin erken bir aşamasında yakalamayı başarırsanız, muhtemelen bunu cerrahi müdahale olmadan bile yapabileceksiniz ve kendinizi yalnızca konservatif tedaviyle sınırlandıracaksınız.